La Superintendencia de Servicios de Salud (SSS) estableci\u00f3 las condiciones a las empresas de medicina prepaga para el cobro de copagos o coseguros, as\u00ed como las pr\u00e1cticas y pacientes que se encuentran exentos.<\/p>\n\n\n\n
La medida se dispuso a trav\u00e9s de la resoluci\u00f3n 2\/2023, en cumplimiento de las instrucciones emanadas de la resoluci\u00f3n 1\/2023 del Ministerio de Salud, ambas publicadas hoy en el Bolet\u00edn Oficial.<\/p>\n\n\n\n
Las entidades inscriptas en el Registro Nacional de Entidades de Medicina Prepaga (Rnemp) deber\u00e1n presentar, para su verificaci\u00f3n y registro, los planes con los copagos ofrecidos y, junto con ellos, los cuadros tarifarios con el detalle de los valores de copago para cada prestaci\u00f3n incluida.<\/p>\n\n\n\n
“Estos copagos deber\u00e1n entrar dentro de un rango definido y no podr\u00e1n ser aplicados hasta tanto cuenten con la verificaci\u00f3n de la Superintendencia de Servicios de Salud”, indic\u00f3 el Ministerio en un comunicado<\/p>\n\n\n\n
Solamente se podr\u00e1n cobrar copagos o coseguros por determinadas prestaciones de primer y segundo nivel de atenci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
Entre las primeras, figuran las consultas m\u00e9dicas; psicolog\u00eda; pr\u00e1cticas de laboratorio, pruebas diagn\u00f3stico-terap\u00e9uticas; pr\u00e1cticas kinesio-fisiatras; pr\u00e1cticas de fonoaudiolog\u00eda\/foniatr\u00eda; atenci\u00f3n domiciliaria (c\u00f3digos verde y amarillo) y odontolog\u00eda.<\/p>\n\n\n\n
Las prestaciones de segundo nivel alcanzadas por la norma son Tomograf\u00eda Axial Computarizada (TAC); Resonancia Magn\u00e9tica Nuclear (RMN); Radio Inmuno Ensayo (RIE); Laboratorio biomolecular, gen\u00e9tico; Medicina nuclear; Estudios de im\u00e1genes que requieran preparaci\u00f3n previa y\/o uso de medio de contraste; Pr\u00e1cticas endosc\u00f3picas diagn\u00f3stico\/terap\u00e9uticas, excluyendo aquellas neuroquir\u00fargicas y cardiovasculares, en todas sus modalidades, sean centrales o perif\u00e9ricas.<\/p>\n\n\n\n
La resoluci\u00f3n establece, adem\u00e1s, que quedan exceptuados del cobro de copagos: personas gestantes, ni\u00f1as y ni\u00f1os hasta los tres a\u00f1os de edad (Ley N\u00b0 27.611); pacientes oncol\u00f3gicos, trasplantados y personas con discapacidad, conforme la normativa aplicable en cada caso; programas preventivos; pr\u00e1cticas y prestaciones de urgencia y todos aquellos supuestos que se encuentren exceptuados o pudieren exceptuarse en el futuro por aplicaci\u00f3n de normativa espec\u00edfica de cobertura.<\/p>\n\n\n\n
A tal efecto, las entidades de medicina prepaga deber\u00e1n completar y generar, para cada uno de los planes de cobertura integral que comercialicen al p\u00fablico en general, el formulario de declaraci\u00f3n jurada para el registro de planes de cobertura integral con copago, que se encontrar\u00e1 disponible en la p\u00e1gina web institucional de la Superintendencia de Servicios de Salud, que publicar\u00e1 los listados de copagos informados.<\/p>\n\n\n\n
En los considerandos de la resoluci\u00f3n de la SSS se recuerda que el decreto 743\/2022 fij\u00f3 un tope m\u00e1ximo, a partir del 1\u00b0 de febrero de 2023 y por el plazo de 18 meses, a los incrementos autorizados del valor de las cuotas de los contratos de medicina prepaga que deban los contratantes que posean ingresos netos inferiores a 6 Salarios M\u00ednimos, Vitales y M\u00f3viles, equivalente al 90% del \u00cdndice de Remuneraci\u00f3n Imponible Promedio de los Trabajadores Estables (Ripte) del mes inmediato anterior publicado.<\/p>\n\n\n\n
Como el ingreso neto de los contratantes constituye un monto que var\u00eda mes a mes para la mayor\u00eda de ellos, “corresponde reglamentar la forma en que habr\u00e1 de verificarse y aplicarse el tope antedicho”, agreg\u00f3.<\/p>\n\n\n\n
Asimismo, el decreto mencionado dispuso que las prepagas deber\u00e1n ofrecer a partir del 1\u00b0 de enero “id\u00e9nticos planes de cobertura al que posean en la actualidad sin copagos, con la inclusi\u00f3n de copagos sobre las prestaciones de primer y segundo nivel (a un precio de, como m\u00ednimo, un 25%) menor al plan sin copagos”.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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